在北京缴社保有什么用？社保断缴有影响吗？不会用=白交钱！

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不管是职场新人，还是老油条

都该对自己的社保有明确的认知

关于钱的所有问题

都该明明白白地算清楚!

社保包含

☑养老保险、☑医疗保险

☑生育保险、☑失业保险

☑工伤保险

也就是我们常说的“五险”

具体都有什么用？

社保断缴有什么影响？

今天来跟大家聊聊

↓↓↓

养老保险

参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满15年的，按月领取基本养老金。

退休后可以领多少钱?

一般来说，企业职工的养老金由“基础养老金”和“个人账户养老金”组成。

计算公式：

✔基础养老金：

当地上年度在岗职工月平均工资×(1+本人平均缴费工资指数)÷2×缴费年限×1%

✔个人账户养老金：

退休时个人账户累计存储额(含利息)÷本人退休年龄相对应的计发月数

图源摄图网（401753034）

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医疗保险

报销

北京市城镇职工基本医疗保险待遇：

目前，本市在职职工医院门（急）诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。

本市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

图源北京医保（下同）

北京市城乡居民基本医疗保险待遇：

目前，城乡居民参保人员的门（急）诊封顶线5000元，住院封顶线为25万元。

注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

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医保个人账户

什么是医保个人账户？

基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式。在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入。个人账户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险支出。

有什么用？

个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的个人负担的医药费用；参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持购买本市补充医疗保险（现阶段特指北京普惠健康保）。

个人账户可实行家庭共济，参保人员的家庭成员可按照个人账户使用范围规定，共济使用参保人员个人账户资金。

另外，2024年7月1日起，北京市参保人可在京东、美团平台，线上使用医保个账购买非处方药品。

图源图虫创意（1267879774732419075）

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失业保险

用人单位和职工参加失业保险并履行缴费义务，失业后符合规定的可享受失业保险待遇。失业人员向失业保险经办机构申领失业保险待遇是其合法权益。

失业保险金申领条件

领失业保险金应满足以下条件：

①失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年。

②非因本人意愿中断就业。

③已经进行失业登记，并有求职要求的。

失业保险金发放标准

①累计缴费时间满1年不满5年的，失业保险金月发放标准为2124元；

②累计缴费时间满5年不满10年的，失业保险金月发放标准为2151元；

③累计缴费时间满10年不满15年的，失业保险金月发放标准为2178元；

④累计缴费时间满15年不满20年的，失业保险金月发放标准为2205元；

⑤累计缴费时间满20年以上的，失业保险金月发放标准为2233元；

⑥从第13个月起，失业保险金月发放标准一律按2124元发放。

图源图虫创意（1641085563367981061）

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生育保险

生育保险费由企业按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。

图源北京医保

报销

报销标准：

①产检费用报销

自确定妊娠至终止妊娠，发生的产前检查费用按限额标准支付3000元（不含医事服务费）。低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。

②住院分娩费用报销

自然分娩的医疗费：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元（剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元）。　

人工干预分娩的医疗费：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。

剖宫产手术的医疗费：三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。

提示：自然分娩的医疗费中，剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元。

③计划生育手术医疗费用

▼上下滑动查看更多

1.门诊人工流产手术医疗费777元。

2.门诊高危人工流产手术医疗费859元。

3.门诊药物流产医疗费560元。

4.门诊输卵管药物粘堵术医疗费2127元。

5.门诊输精管结扎术医疗费1988元。

6.门诊输精管药物粘堵术医疗费2093元。

7.门诊宫内节育器放置术医疗费900元。

8.门诊宫内节育器取出术医疗费832元。

9.门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1186元。

10.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费982元。

11.门诊人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1171元。

12.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1320元。

13.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费1131元。

14.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1198元。

15.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1510元。

16.住院人工流产手术医疗费：

三级医院1695元

二级医院1575元

一级医院1545元

17.住院高危人工流产手术医疗费：

三级医院1885元

二级医院1765元

一级医院1735元

18.住院人工流产手术加输卵管结扎术医疗费：

三级医院2547元

二级医院2347元

一级医院2297元

19.住院高危人工流产术加输卵管结扎术医疗费：

三级医院2628元

二级医院2428元

一级医院2378元

20.住院输卵管结扎术医疗费：

三级医院2357元

二级医院2157元

一级医院2107元

21.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费：

三级医院1954元

二级医院1834元

一级医院1804元

22.住院人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费：

三级医院2021元

二级医院1901元

一级医院1871元

23.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费：

三级医院2103元

二级医院1983元

一级医院1953元

24.住院高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费：

三级医院2293元

二级医院2173元

一级医院2143元

25.符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术医疗费：

三级医院3593元

二级医院3393元

一级医院3343元

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生育津贴

生育津贴即为产假工资，是对职工因怀孕、生育或实施计划生育手术导致劳动暂时中断给予的必要经济补偿。

领取条件：

根据北京市生育保险相关规定——

• 参保职工分娩前(含分娩月)生育保险连续缴费满9个月的，其生育津贴由生育保险支付；

• 分娩前连续缴费不足9个月的，其生育津贴由用人单位支付；

• 分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后(含分娩月)连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险予以补支。

津贴计算方法：

生育津贴以参保职工本人终止妊娠之月所在用人单位月缴费平均工资除以30再乘以产假天数计发。

图源摄图网（500658445）

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工伤保险

工伤保险费由用人单位按时缴纳，职工个人无须缴费。

什么情形应当认定为工伤？

《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

图源图虫创意（1596505727007326210）

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北京社保断缴的影响

非京籍北京小客车指标申请

持有效《北京市居住证》的非本市户籍人员，申请北京个人小客车配置指标需要满足：

本人名下没有本市登记的小客车，本人名下没有应当报废而未办理注销登记的机动车，持有公安交管部门核发的有效的机动车驾驶证；且同时满足下列条件：持有有效的《北京市居住证》且近五年（含）连续在本市缴纳社会保险费和个人所得税。

图源摄图网（600781563）

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买房

非京籍家庭想要在京买房，需要满足连续五年在京缴纳社保或个税。

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非京籍申请北京积分落户

非京籍申请积分落户条件：

1、持有北京市居住证；

2、不超过法定退休年龄；

3、在京连续缴纳社会保险7年及以上；

4、无刑事犯罪记录。

图源摄图网（401131643）

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影响医疗和生育的报销

社保如果有断缴，会影响医疗和生育的报销。

城镇职工医保：离职换工作，社保断缴后，医疗保险次月就不能使用了。如果是单位原因（比如账户没钱，造成扣款失败），单位补缴欠款后，按照手工报销流程办理报销。

生育保险：

养老金

养老保险出现断缴，参保记录不会清零。社保经办机构会保留您的基本养老保险关系，保存全部参保缴费记录，个人账户储存额也会连续计算利息，已缴的养老保险费不会白缴。若累计缴费满15年，达到法定退休年龄，就可以按月领取基本养老金。

当然，长时间断缴，最后到手的养老金也会相对较少，您领取养老金的时间也有可能要相应延后。

其他

对孩子上学和一些政策性购房，除了有连续缴纳社保的要求，还有对参保区县有要求。

图源摄图网（500406494）

总结以上就是，如果有就医、生育、非京籍户口在北京打算买房、买车、办理积分落户、孩子上学，或者其他的一些要求社保连续缴纳的情况，就要注意避免社保断缴了。

北京社保中断是不是白交了？

不是的哦。

养老保险个人账户一经建立，终身不变，也就是说，无论参保人在哪里缴费，是否中断过缴费，养老保险个人账户都会累计记录参保人权益，不存在“清零”的说法，也不会清空之前的缴费记录和缴费年限。

其他的医疗保险、生育保险、失业保险和工伤保险也是同样，过往的缴费记录和缴费年限都不会清空，只是在断缴期间无法享受相应的待遇。

图源摄图网（500625199）

今天的北京社保小知识

就给大家分享到这里啦~

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▌编辑：马新燕

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